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面对顽疾心灰意冷,微创治疗再现曙光

作者:   发布来源:   发表时间:2005-09-30 00:00:00
     本报讯 日前,我院胸外科应用微创技术,首次将带膜金属支架用于一长期支气管胸膜瘘并脓胸的患者,成功地堵塞了支气管瘘口,解除了困扰患者2年多的疾患,使病人重新燃起了生活的希望。
     患者为46岁男性,因左肺支气管扩张、左下肺实变而于2年前在当地行左肺上叶切除术,术后出现支气管胸膜瘘、脓胸并逐渐转为慢性脓胸。病人因左下肺早已实变无法膨胀,左上肺切除后留下一直至胸顶的巨大脓腔,长期的胸腔闭式引流,致使胸壁留下直径1.5cm的瘘口直通胸腔,咳嗽后就会有大量脓液自瘘口喷出,病人反复发热,营养状况极差,呈典型恶液质表现;且患者右上肺合并肺大疱,因左胸腔大量脓液通过支气管瘘口倒灌入右肺而出现顽固的右肺感染,病人辗转多家医院求诊,病情未见任何减轻反而进行性恶化。
     病人入院后,全科组织了多次会诊,考虑到以往此类疾患的治疗主要为闭式引流加胸腔冲洗的保守治疗和胸廓成形术,但对该患者胸腔冲洗势必造成大量的脓液灌入对侧肺。同时,病人的身体状况亦无法耐受胸廓成形术的创伤。因此,决定为病人先行内置支架置入以堵塞瘘口。但内置支架置入治疗技术临床上虽已应用多年,但用于支气管胸膜瘘的治疗,目前国内没有文献可以参考。如果实施手术,将意味着病人和医生均要冒相当大的风险,例如:大量脓液倒灌入右肺致使病人窒息,刺激气管出现剧烈咳嗽致使右肺大疱破裂而引起急性呼吸衰竭等等,其中任何一种情况的出现均会在短时间内危及病人的生命。但病人痛苦的眼神、家人期盼的目光和医生全心全意为病人解除病痛的服务综旨使胸外科做出了果断的抉择,成功地为病人实施了支气管内支架置入术,手术操作仅用了不足半小时便顺利完成。术后病人咳嗽的症状明显好转,左胸内脓腔经原瘘口置入引流管并密闭固定,每日行胸腔冲洗、加强营养、抗生素控制炎症,数天后病人即能独立下床行走,体温正常,右肺炎症消失,临床症状大大改善。
     出院前,病人对医护人员说:“这2年多来,大大小小的医院我跑了很多,对这病已不报任何幻想,甚至来的时候都没考虑还能活着离开济南。真没想到,短短几天时间,我的病情就能有如此大的起色。感谢千佛山医院,感谢胸外科的白衣天使们,是你们给予了我重新生活下去的信心和希望。”

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