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61岁患者静脉曲张术后突发肺栓塞,专家警示传统针刺放血不可取

作者:刘轶   发布来源:血管外科   发表时间:2020-04-08 17:20:34
    近日,血管外科收治一例静脉曲张术后突发肺栓塞而险些丧命的老年男子。

    3月22日凌晨4点半左右,一位突发胸闷、胸痛、咯血、呼吸困难的61岁男性患者由急诊送入血管外科病房。该患者曾于3月4日于当地乡镇医院行右下肢大隐静脉曲张手术,看着下肢的惨不忍睹的手术瘢痕,在场的医务人员无奈的摇了摇头。
 

    血管外科张曙光主任在了解病史后分析,该患者右下肢肿胀明显,有肺栓塞典型的临床表现,胸部CTA提示双肺下支栓塞,与前期的静脉曲张手术有很大关系。

    张曙光指出,静脉曲张有着一个不可逆的发展过程,由刚开始的出现肿胀疼痛,慢慢经过血管的扩张、凸起的血管加重、足靴区皮肤出现发黑、溃疡,进一步出现坏疽,最后甚至发展到需要截肢的程度。对于症状比较轻的,可以采取穿着医用弹力袜来缓解症状;对于症状比较严重的,传统的治疗方式比如针刺放血等可能会稍微缓解症状,但更容易激发血栓的形成,血栓一但形成,很容易随着浅静脉进入深静脉,而深静脉一旦出现血栓,随着血液循环游走到肺里,会诱发肺栓塞,一种致命性的疾病。
 

    经过积极的术前准备,于3月22日早8点左右,该患者急症行下腔静脉滤器植入、肺动脉插管溶栓术,术后给予溶栓、抗凝、降低肺动脉压及改善微循环等药物治疗,后经过精心的治疗和护理康复出院。
 
    据悉,全国每10个人当中有大约3~5人患有下肢静脉曲张,下肢静脉血管蜿蜒曲折,看起来碍眼,危害也非常大,而且发病率高,不可逆转。在过去医疗条件受限的时候,针对下肢静脉曲张采用针刺放血、水蛭吸血等治疗方法实属无奈,可能症状会减轻,但同时也存在很大的安全隐患,极易激发下肢深静脉血栓形成。

    专家提示,静脉曲张不可盲目治疗,当出现以下三种情况时需要手术治疗:1、并发血栓形成;2、足靴区出现湿疹,伴有瘙痒,甚至出现溃疡形成,反复发作不易愈合;3、曲张的血管有出血情况出现。虽然传统的静脉曲张手术已经有一二百年历史了,但是随着医学的发展以及医疗水平的进步,创伤小、恢复快的微创治疗已遍布临床。下肢静脉曲张激光闭合术是常见的一种微创方式,利于半导体激光传导的特性,将细细的光导纤维穿刺进入血管内,通过传导激光精确的闭合问题血管,避免了传统手术创伤大、恢复慢的不足,具有并发症少、恢复快的优点。
 
 

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