当前位置:首页 > 典型病例 >

小儿血液内分泌科2018年第27例移植患儿出仓纪实

作者:赵羽琦 张玲玉   发布来源:小儿血液内分泌科   发表时间:2018-11-29 09:21:25

    不知不觉,冬天来了,初冬的风打在身上有些微凉,但小飞的爸爸妈妈对此毫无察觉,因为他们全心投入在儿子出仓这件事上,历时一个多月,经历了多重磨难,小飞终于从移植仓里转入普通病房了!
 


    小飞在2015年10月份被确诊为慢性活动性EB病毒感染,先后在北京、省直及当地各个医院反复住院治疗,效果均不理想,患儿仍然高烧反复难退、肝脾进行性肿大。今年八月份慕王红美主任之名来到我院小儿血液内分泌科,在完善各项检查后根据患儿情况给予化疗,病情仍有反复。在医疗团队的多次商讨,严密规划后,给出了患儿家属进行造血干细胞移植的建议。医疗团队多次与家属分析利弊,家属最终决定行移植。然而,在进行移植前各项检查时发现,小飞患有主动脉窦部瘤样扩张(三个窦均扩张),请心脏外科郑晓舟医师会诊后建议可以进行造血干细胞移植,但需严密监测血压,维持血压稳定,避免血压过高和剧烈波动,移植后方可进行主动脉窦部手术。这无疑为我们进行造血干细胞移植增加了很大的难度与挑战!

    2018.10.9开始给予TBI治疗。TBI第一天出现高热,给予抗感染,体温未再反复。2018.10.12号小飞顺利进入了移植仓。10.14号小飞在肾内科崔美玉主任的帮助下置入了锁骨下静脉置管并在当天开始了预处理。但不幸的是小飞在预处理的-4天出现了反复高热不退,精神差,心音低钝,腹痛,血压下降(83-93/28-42mmHg),炎症指标异常增高(C-反应蛋白>150g/L),王红美主任医师及其团队迅速意识到患儿发生了细胞因子风暴,病情危重,与家长详细沟通病情后,紧急联系肾病学科为小飞进行了血浆置换。在大家的共同努力下,很庆幸小飞渡过了这个难关。在10.24和10.25分别给予小飞输注其父亲的骨髓血干细胞与造血干细胞。移植后小飞又发生了急性移植物抗宿主病、败血症,经过医护人员的积极治疗,顺利好转。 18天中性粒细胞植入, 22天血小板植入,由移植仓顺利转入普通病房。

 


    我科自开展移植以来顺利完成了三例慢性活动性EB病毒感染患儿的移植,单今年就成功完成了两例!并且移植后孩子的一般状况都比较平稳,科室的医护团队也得到了家属和社会的认可。看着孩子们渐渐好起来,我们每一位医护人员都感到无比的开心、无比的感动、无比的骄傲。前进的道路上纵然披荆斩棘,我们毅然砥砺前行、不忘初心,因为我们知道我们承载了孩子的笑脸,家庭的希望,小儿血液内分泌科一直在努力!


关闭