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践行ERAS,麻醉先行:控制性低中心静脉压技术在腹腔镜肝脏切除手术中的应用

作者:张运聪   发布来源:麻醉与围术期医学科   发表时间:2019-12-09 09:24:14
  肝脏血流量极为丰富,约占心输出量1/4。肝切除术中出血量大,而输血又可能带来一系列输血并发症。肝静脉及肝短静脉解剖位置的特殊性,来自肝脏流出道的出血相对较难通过直接阻断来控制,而控制性低中心静脉压(CLCVP)技术可大大减少出血,使术野更清晰。

  控制性低中心静脉压技术是指在肝脏切除手术中,使用麻醉相关药物或技术,控制CVP<4mmHg或5cmH2O、收缩压(SBP)>90mmHg,维持适宜心率,以减少术中出血为目标的麻醉管理技术。术中快速有效的实现CVP<5cmH2O是控制性低中心静脉压技术中的关键,目前在临床上的方法多为麻醉药物与降压药物的联合应用、液体控制、病人体位的变换以及几种方法的联合应用等。

  麻醉与围术期医学科率先开展此技术。从2019年3月15日第一例控制性低中心静脉压技术应用于腹腔镜肝脏切除术,至12月1日共开展55例,其中术中输血仅有6例,无一例不良事件发生。开展后有效减少了术中出血,使得肝脏切除更为便利,缩短了手术时间和麻醉时间,减少了麻醉用药,提高了手术医师的满意度,减少了围术期输血量,降低了输血并发症发生率,缓解了社会用血紧张的局面。缩短了患者住院天数,加快了患者术后恢复,降低了住院费用,节约了住院成本,提高了患者满意度。
 





我科张敏医生在中华医学会大会上汇报CLCVP技术在腹腔镜肝切除手术中的应用,并获得一等奖

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