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勿以“疝”小而不为:走近食道裂孔疝

作者:   发布来源:疝与腹壁外科   发表时间:2020-05-09 15:09:09
    食道裂孔疝指的是腹部脏器通过膈肌裂孔薄弱处进入胸腔。简而言之,就是我们的胃穿过膈肌进入胸腔,导致食物无法正常进入胃部完成消化,无法代谢的胃液容易顺着食管反流至咽喉、口腔,引发各种健康问题,如胸痛烧心、反酸呕吐、吞咽困难、顽固性咳嗽、严重失眠、慢性贫血等。

    食管裂孔疝的高发因素
    1、高龄  
    随着年龄增长,食管裂孔部位逐渐薄弱导致裂孔增大,形成疝。

    2、先天发育不全

    3、暴饮暴食、肥胖、大量饮酒等导致腹压升高形成疝。

    如何诊断
    除临床症状外,辅助检查包括胃镜、CT、上消化道造影、食管测压等。

    如何治疗
    一、保守治疗:
    ①改变不良生活习惯,禁睡前进食、咖啡、巧克力、辛辣酸性食物、高脂饮食等,鼓励患者减重、戒烟、抬高床头、左侧卧位。
    ②药物治疗:抑酸、护胃、增强胃肠动力等。

    二、手术治疗:
    手术分为两部分:疝修补术和抗反流手术

    疝修补术:腹腔镜下将损坏扩大的食管裂孔进行修补,留下横径1.5cm-2cm左右的食管裂孔;根据情况决定是否应用补片加强薄弱区。 

    抗反流手术:待食管裂孔关闭后,根据患者术前胃食管反流的情况,选择180°、270°或360°的胃底折叠。

    简单点说,就是在腹腔镜下把进入胸腔内的脏器复位,然后再修补已经损坏的食管裂孔,最后再做一个胃底折叠术,重建胃食管连接部抗反流的机制,避免出现反流性食管炎。
 

    山东第一医科大学第一附属医院普外中心张光永、李波团队目前已开展腹腔镜下食管裂孔疝手术300余台,积累了丰富的经验,疝与腹壁外科李波主任是中国医师协会胃食管反流性疾病专业委员会委员。该术式仅需要在腹壁上做4-5个0.5cm-1.0cm的切口,创伤小,恢复快,复发率低,术后3-5天即可出院。

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