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脑出血微创手术治疗

作者:   发布来源:神经外科   发表时间:2011-02-25 15:27:38

近年来,脑出血的发病率逐年上升,且日益趋于年轻化。脑出血发病急、进展快、死亡率高,特别是其后遗症,不仅仅是对病人健康的危害,而且对病人家属造成严重的经济负担和心理压力。更重要的是,该疾病已经成为公共社会卫生问题,我们国家每年用于脑出血后遗症的直接经济支出是三百亿,而且这个医疗支出在最近的十年间上升速度很快。因此,如何最大限度地降低脑出血患者的死亡率,特别是致残率,一直是神经外科专业研究的重点。临床上常见的脑出血,出血部位可位于脑实质、脑室和蛛网膜下腔等。传统的开颅血肿清除术需要全麻,手术时间长,创伤大,出血量多,术后脑水肿反应重,再出血和颅内感染的发生率高,病人经济负担重,且脑实质血肿显微外科清除术需要精密的手术显微镜,基层医院开展较少。外科手术的微创化一直是外科发展的方向和趋势。针对传统脑出血治疗的种种弊端,我科研发的细孔钻颅器械包在国内各地区神经外科得到广泛认可和临床应用,其优点在于有效、快速、微创、经济、安全,出血量少,再出血和颅内感染的发生率低,术后意识、肢体活动恢复快等优点。同时针对不同部位的出血、不同的血肿形态和不同的出血量,微创手术后纤维蛋白溶酶原激酶局部应用的量、应用的速度和应用的间隔进行了标准化和个体化。

 

典型病例:

xx,女,74岁,突发头痛、头晕伴意识障碍进行性加重,先后在两家大型医院就诊,诊断为左侧基底节脑出血破入脑室,考虑到患者年龄、冠心病史,肾功能等情况,医院均给予保守治疗,2天后患者意识障碍加重,遂转至我科,完善急症术前准备后即行血肿腔微创手术及侧脑室额角穿刺外引流,术中从血肿腔中引流出暗黑色血液约30ml。整个手术过程约5分钟,术后根据患者出血部位和出血量制定纤维蛋白溶酶原激酶应用标准,术后2天患者意识渐恢复,术后3天复查CT提示基底节血肿已基本清除。

 

                                    

xx,男,80岁,突发眩晕、头痛伴呕吐,急诊行颅脑CT示右侧小脑半球出血并破入脑室,入院时患者昏迷,立即局麻下行血肿腔微创手术及侧脑室额角穿刺,整个手术过程约6分钟,术后2小时后患者意识恢复,术后根据患者出血部位和出血量制定纤维蛋白溶酶原激酶应用标准,术后2天后复查CT血肿已基本清除。

 

xx,女,62岁,突发头痛伴意识障碍进行性加重,急诊行颅脑CT示双侧侧脑室出血,立即行双侧侧脑室微创钻孔体外引流术,手术时间约5分钟,术后根据患者出血部位和出血量制定纤维蛋白溶酶原激酶应用标准,连续复查颅脑CT提示血肿彻底清除

 

我们的微创手术不仅适用于脑实质出血、脑室出血,同样适合于硬膜外、硬膜下血肿和急性梗阻性脑积水抢救,能安全、快速地清除血肿,有效地缓解颅内高压,最大限度地降低死亡率和致残率。

 


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