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核医学科普知识之二

作者:   发布来源:核医学科   发表时间:2011-06-20 17:02:51

16. 核素心肌灌注显像和多排CT及冠状动脉造影有什么不同?
  
核素心肌灌注显像和多排CT及冠状动脉造影均可用于诊断冠心病。核素心肌灌注显像主要显示心肌有无缺血,心肌细胞功能是否正常。而多排CT和冠状动脉造影主要显示冠状动脉有无斑块、钙化及狭窄。


  
打个比方说:冠状动脉好比灌溉的水渠,心肌好比水稻,农民更关心的是水稻的长势,如果水稻长势好,说明养料和水分供给充足,农民就不需要去修水渠;一旦哪块稻田里的水稻出现枯萎,说明这块稻田缺乏养分,农民只需要去修理供应这块稻田的水渠就可以了,而不必要修理全部地水渠。


  
因此,核素心肌灌注显像就是观察水稻的长势(心肌有无缺血),而多排CT及冠状动脉造影则是观察水渠是否有堵塞(水渠有无阻塞)。


17.
什么是核素肺灌注显像?
   
核素肺灌注显像是:通过静脉注射少量放射性蛋白颗粒,其随血流进入肺动脉,并暂时停留在肺毛细血管中,通过特殊的显像设备(SPECT)就可以显示肺动脉及分支的通畅情况。


18.
在行核素肺灌注显像诊断肺栓塞时,为什么要同时进行核素双下肢静脉显像?
   
引发肺栓塞的栓子大部分来自于下肢静脉的血栓,它的优势是在诊断肺栓塞的同时,也明确了病人栓子的来源,便于针对病因进行治疗。另外就是可以减少一次放射性药物的使用,即减少了二次检查的麻烦,又节省一份药费。


19.
肾图和肾动态显像主要用于检查临床哪些问题?

利用肾图或肾动态显像可以了解肾脏的功能情况以及肾功能受损的程度,也可以判断尿路是否存在梗阻。肾动态显像还能够计算出肾小球滤过率(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)。GFRERPF是两个很重要的判断肾功能的参数值。


20.
和其它的肾功能检查法(如血肌酐和尿素氮测定),核医学方法有什么不同?

肾图和肾动态显像都是利用同位素示踪技术的原理观察肾脏和尿路情况的。所用的示踪药物从泌尿系统排泄,其通过肾脏和尿路的过程反映了尿液生成和排出的过程。其所得到的信息更符合生理状态下泌尿系统的状况,结果也就更准确。另外,临床常用的一些肾功能实验室检测方法只能得到两只肾脏总和的功能情况,无法了解每个肾脏的具体情况。而肾图和肾动态显像能够观察和判断每只肾脏各自的功能和每侧尿路的情况,这一优势在临床上非常有价值。

21. 肾图和肾动态显像哪个更好?
   
肾图是一种非显像的功能检查方法,检查费用低,但误差较大,结果的准确性不高。肾动态显像可以得到双肾和双侧尿路的影像,得到的结果信息量大,灵敏度和准确度都明显高于肾图,所以现在临床上更多地选用肾动态显像。


22.
透析的患者可以作肾图和肾动态显像吗?
   
这两种核医学检查都是非常安全的,所用的药物对肾脏几乎没有什么影响。所以肾功能严重受损的患者也可以进行这些检查。


23.
儿童能作肾动态显像吗?
   
由于肾动态显像用的显像剂从机体清除快,半减期很短,对人体非常安全,所以儿童甚至新生儿都可以接受肾动态显像检查。由于检查中受检者身体要保持不动,对于不能配合的幼儿检查前需要应用一些镇静药物。 

24. 肾动态显像能发现肾血管病变吗?
   
肾动态显像的图像数据中有一部分是观察肾脏动脉血流的,可以初步了解肾血管的情况,通过对肾脏功能的判断也助于推断肾血管病变。在肾动态显像的基础上,还可以进行卡托普利试验提高对肾血管病变的诊断率。


25. 
反复多次进行肾动态显像对身体有危害吗?
    
肾动态显像的结果有助于判断临床疗效,所以患者可能会多次复查肾动态显像。目前常用的肾动态显像剂都是99m锝(99mTc)标记的,这种核素的物理半衰期只有6h,加之显像剂入血后迅速从泌尿系统排出,检查结束时体内存留量已很少。通过不断地清除和衰变,到24h后身体内的显像药物就已经基本没有了。99mTc的射线能量不高(140 keV),其在体内停留的时间又很短,所以受检者所受到的照射是很少的,对身体没有影响。即使是多次检查,也是很安全的。


26.
什么情况下适合应用放射性核素治疗骨转移癌?
   
众所周知,恶性肿瘤病人到了晚期,会出现全身各部位的多发转移,其中骨骼也是常见的转移部位。尤其是肺癌、乳腺癌、前列腺癌的病人,约70%80%都会出现骨转移,并且有近半数患者伴有剧烈的骨痛。通常我们会应用外照射来治疗(放疗),但当全身发生多处骨转移时,这种方法就会受到相当大的限制。若核素骨扫描提示全身多发的骨转移灶部位有放射性浓聚,此时我们就可以考虑应用放射性核素来治疗。放射性核素内照射治疗骨转移癌,可以缓解疼痛、减轻症状.

27. 为什么可以应用89Sr来治疗骨转移癌?
   89Sr
是一种具有高度亲骨性的放射性核素,与钙同族,进入体内后同钙一样参加骨矿物质的代谢过程。静脉注射后,89Sr在骨转移病灶中的数量是正常骨的225倍,并滞留在癌灶中,其在骨肿瘤病灶内的滞留时间约为100天,发射射线来杀伤癌细胞,缩小病灶,起到良好的镇痛作用。而射线在组织中的作用距离仅为2.4mm,不会对周围正常的组织或器官有损伤。


28.
应用89Sr治疗骨转移癌安全吗?
   
应用89Sr治疗骨转移癌,可有一过性的骨髓抑制。在治疗后约20%~30%的病人治疗后可有白细胞和血小板的减低,多数在23月后可恢复到治疗前的水平。因此,应用89Sr治疗骨转移癌是安全的。

29. PETPET/CT技术为何能发现早期肿瘤?
   
恶性肿瘤及其转移灶具有细胞生长速度快、新陈代谢旺盛、增殖能力强等特点。在癌症早期,癌细胞在人体内尚未形成明显肿瘤时,其代谢水平即可明显异于正常细胞。PETPET/CT显像技术是将极其微量的"肿瘤探针"注射到人体内,在特殊的体外探测仪器下,多维立体的影像显示人体各器官犹如一个"透明人",显示出全身的生理代谢和解剖结构,各种病灶让医生一目了然,可发现2厘米以下(小到3毫米)的早期肿瘤,形成扫描图像上明显的"亮点",使肉眼能看到代谢特别旺盛的癌症细胞,早期发掘隐藏的癌症病灶,实现癌症的早期发现、早期诊断、早期治疗。这一高新技术从根本上改变了传统影像设备对肿瘤诊断、治疗的方法,使临床医师能够从细胞分子水平了解肿瘤发生、发展的动态过程。同时,对冠心病、癫痫等神经和精神系统疾病等都可早期诊断。

30. PETPET/CT能解决肿瘤患者什么问题?
    1
.鉴别良恶性肿瘤或病变:众所周知,鉴别肿瘤的良恶性甚为重要,不仅关系到治疗方案,也直接影响到患者的预后。如患者肺部有一单个结节,经PETCT检查,若该结节代谢活性不高,提示良性病变可能性大,对手术的选择应当慎重;反之,若该结节代谢活性增高,提示恶性可能,要采取积极的治疗措施,包括手术。


   2
.肿瘤分期:肿瘤分期是决定患者治疗方案的重要依据。PETCT对患者进行全身显像,一次PETCT全身显像可提供脑、肺、淋巴结、肝、肾上腺和骨骼等全身各器官有无转移的信息,有利于对肺癌、乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和淋巴瘤等多种肿瘤进行精确的临床分期。以诊断淋巴结转移为例,PETCT更准确,这是因为CTMRI是将增大的淋巴结(>1cm)视为转移,其中不乏由于慢性炎症引起的淋巴结增大,或将已受到肿瘤组织侵及的正常大小的淋巴结误判为正常,而PET根据淋巴结的代谢活性判断是否转移,比只考虑病变大小更为准确。


    3
.疗效评估:由于PETCT具有很高的灵敏度及其功能代谢显像的特点,对放疗、化疗疗效的判断更加准确灵敏,有利于指导临床医师及时调整治疗方案。


    4
.鉴别肿瘤治疗后坏死、纤维化与残留或复发:PETCT可以鉴别化疗、放疗和手术治疗后的肿瘤坏死、纤维化与残留或复发,而其它影像手段难以做到。


    5
.帮助制订肿瘤放疗计划:PETCT能够帮助放射治疗师勾画更为合理的生物靶区,帮助制订放疗计划。


    6
.肿瘤原发灶的寻找:已明确有肿瘤转移灶的患者,通过PETCT检查,可以进一步寻找肿瘤的原发病灶。


31. PET
PET/CT能解决脑部疾病患者什么问题?
    1
.癫痫病灶的定位及评估手术疗效:帮助定位癫痫病灶,为脑外科手术提供参考。PETCT与创伤性的开颅皮层脑电图定位癫痫病灶的吻合率在90%以上,为癫痫病灶的定位提供了一项无创性的新的选择。PETCT定位指导下进行癫痫灶切除术,绝大多数患者术后病情可得到控制。


   2.
痴呆的早期诊断:痴呆缺乏有效的治疗方法,但部分病人如早期发现,可以通过适当治疗改善症状或延缓疾病的进展。因此,PETCT早期诊断痴呆,对病人、家庭和社会均有重要意义。同时可鉴别早老性痴呆和血管性痴呆。


   3.
在脑血管疾病中的应用:短暂性脑缺血发作(TIA)与脑梗死的早期定位、疗效评价和预后判断。


32. PET
PET/CT能解决心血管疾病患者什么问题?
   
是判断心肌梗死部位心肌是否存活的最可靠方法。梗死区心肌是否存活,直接关系到能否接受冠状动脉搭桥术(CABG)和冠状动脉腔内成形术(PTCA),并估测手术预后。如果心肌梗死部位有存活心肌,将是CABGPTCA的适应症,手术可获得成功。


33. PET
PET/CT健康体检能带什么好处?
    PET
PETCT技术是全球最高端的医学影像诊断设备,堪称"现代医学高科技之冠"。它可以灵敏地反映各脏器,如脑、心肺、肝、脾胃等器官的功能和代谢状况,其检查结果被形象地称为医学影像上的"半透明人",能发现超早期处于代谢异常状态的恶性肿瘤,使人类早期诊断恶性肿瘤的梦想得以实现,被称之为探测肿瘤的"雷达"或发现肿瘤"神探"。随着人们生活水平的提高,自我保健意识的增强,社会上对健康体检有了更多的需求,由于PETCT对早期发现肿瘤、脑、心血管等方面的疾病是一种灵敏度高、准确性好的检查手段,在发达国家和我国的发达地区,有的已将PETCT作为一种有效的筛查肿瘤、脑、心血管疾病的高科技手段。恶性肿瘤如能早期发现,完全可以治愈。


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