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红霉素控释制剂在慢性鼻鼻窦炎中的应用

作者:   发布来源: 耳鼻喉科   发表时间:2011-12-30 10:24:52

慢性鼻鼻窦炎是耳鼻喉科最见疾病之一,在美国每年大约3100万人口受到该病的困扰. 有证据表明,鼻及鼻窦炎的发病率有逐年增加的趋势。在美国鼻窦炎的发病率超过了关节炎和高血压。 慢性鼻及鼻窦炎虽然不是致命性疾病,但是,却显著影响着人们的生活质量,尤其是儿童及青少年术后依从性不高者。

 

     慢性鼻鼻窦炎的病因及诱因主要包括以下几点:1、急性鼻窦炎:多因为对急性鼻窦炎的治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。此为本病之首要病因。2、鼻腔内阻塞性病因,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流的疾病及因素,成为本病的重要病因。此外某些毒力较强的致病菌、外伤和异物、鼻腔解剖因素及全身因素包括烟酒、疲劳过度、变应性因素及支气管扩张等原因也可导致慢性鼻鼻窦炎的发生。

 

慢性鼻鼻窦炎的临床症状较轻缓或不明显。一般可有头昏、易疲倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状,局部症状主要示鼻部症状、局部疼痛和头痛及其他症状。鼻部症状包括流脓涕、鼻塞及嗅觉障碍等症状,慢性者极少发生鼻出血。

 

目前对慢性鼻鼻窦炎治疗主要以功能性内窥镜鼻窦手术治疗为主,主要是在鼻内窥镜下切除钩突,开放窦口,使许多病人,尤其是鼻窦通气引流存在阻塞性病变的病人获得治愈,但仍有部分患者经药物及手术治疗仍不能痊愈。术后发生鼻腔粘连等并发症较高。


   
近年来的一些临床研究发现,长期口服小剂量大环内酯类抗生素药物治疗慢性鼻-鼻窦炎取得较好的疗效。

 

红霉素控释制剂,由山东大学齐鲁医院药学部协助完成,是由红霉素、醋酸泼尼松及聚乳酸通过加热、溶解、搅匀及压制等方法制备而成。其长度:1.7cm,宽度:9mm,厚度:5mm

  

 

 

我科33例慢性鼻鼻窦炎患者通过鼻内镜下行下鼻道开窗术,单侧植入红霉素控释制剂2片,与传统采用钩突切除并开放上颌窦口38例患者相比,在症状改善方面无明显差别,但在术后痛苦性、换药次数及住院费用等方面明显优于传统方法。 

 


 

两组患者术后3个月CT对比

 

            

 


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