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慢性鼻-鼻窦炎诊断治疗小知识

作者:   发布来源:耳鼻喉科   发表时间:2012-04-25 15:20:51

慢性鼻-鼻窦炎是鼻腔、鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症,为临床常见病、多发病,病程长(鼻部症状持续>12 周),容易复发。主要症状有鼻塞,黏性、脓性鼻涕,次要症状有头面部胀痛,嗅觉减退或丧失,患者往往当成感冒加以治疗,以至于疾病迁延不愈,加重患者身体、精神、经济负担。

 

慢性鼻-鼻窦炎规范化治疗包括以下几个方面:

一、细菌感染通常是慢性鼻-鼻窦炎的首要致病原因。抗生素(青霉素类、头孢菌素类、磺胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类等敏感药物)一直是慢性鼻-鼻窦炎药物治疗的首选,常规剂量,疗程≤2 周。2007年《欧洲慢性鼻窦炎鼻息肉诊疗指南》推荐低剂量、长期使用大环内酯类药物(14 元环)作为治疗方案也得到广泛认可。

二、鼻用皮质类固醇激素可以有效地抑制和预防多种炎性细胞,它可以减轻鼻窦炎症状(如鼻塞、流涕和面部疼痛等),以及鼻窦黏膜的炎性反应等。

三、黏液促排剂可对分泌物的产生、黏液的黏稠度以及纤毛的活动发生特异性作用,使黏稠或干燥的分泌物溶解或液化,从而恢复和改善黏膜纤毛的清除功能。

四、等渗或高渗生理盐水每日2次,疗程2周~1个月冲洗鼻腔治疗也取得较好疗效。

五、需要强调的是不推荐使用鼻腔减充血剂,除非鼻塞特别严重者可短期使用(不超过5天),长期应用会导致药物性鼻炎。

 

另外鼻-鼻窦炎的治疗还应注意以下几点:

一、单纯细菌感染引起的鼻-鼻窦炎经药物等保守治疗,一般可取得较好疗效,无效者可考虑手术治疗。

二、 伴有变态反应因素的鼻-鼻窦炎,除手术外,尚需抗变态反应治疗,单靠手术难以避免鼻-鼻窦炎和鼻息肉的复发。

三、 需要手术的患者尽量采用功能性内镜鼻窦手术,最大限度地清除病变、恢复鼻-鼻窦的生理功能。

 


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