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扁桃体切除手术的变迁

作者:   发布来源:耳鼻喉科   发表时间:2012-07-25 09:00:00

扁桃体切除手术,是当前耳鼻喉科最常见的临床手术之一。追溯其历史,最早可到大约近2000年前,当然那时的术式与当今的有很大的差别。在这么久的医学发展过程中,这个小手术也经历了一个从原始到成熟的发展历程。

 

从手术方式上,最终得到时间证实安全可靠的方式只有两种,一种是剥离法,一种是挤切法。后者在一些50-70年代出生的人中也许还是有记忆的,这种术式仅可应用于儿童,多不应用麻醉,一般至少需要三人同时操作,两个人按住孩子,一人操作,手术时间很短,多在20多秒左右,这种术式虽非我中国发明,但曾在中国得到最广泛的应用。在80年代前,儿童的术式多采用这个。但其缺陷也非常明显,第一是不人性化,与当今医学发展方向相背离。对儿童的心理会造成很坏的影响。第二,由于操作需要非常迅速,操作精细度差,许多人会在术后留有较明显残体。正是由于这个原因,该术式已在90年代起基本在地区及省级医院消失。

 

从手术器械上,现在也经历了从冷器械进入到现在的热器械的变革。所谓热器械,就是在术中应用具有热止血功能的器械,这是当前该手术一个重要的发展方向。象我院已应用的双极或单极电凝,术中出血量极少,一般在5ML以内,这在冷器械时代是很难做到的。而且术后原发性出血发生率显著降低,过去的扁桃体切除手术,术后出血发生率是在3-4%,而且 如今,可下降到不足1%

 

再就是关于麻醉方式的选择上,从最初儿童的挤切不用麻醉,到如今的全麻,也是一个重要的发展历程。全麻的应用,对扁桃体切除手术也是一个很重要的进步。在过去基本是局麻的时代,对于每个临床耳鼻喉科医生都有个体验,这扁桃体切除术中,患者的恶心反射是严重影响手术的精细度,且严重影响患者心理状态的事情,而全麻手术可完全杜绝该问题。当然全麻主要有个问题是在冷器械时代,全麻手术会造成术中出血的增多,而现在的新器械的应用,该问题已完全解决,且随着人民生活水平的提高,全麻费用较高的问题也是大家完全可以承受的,所以全麻也成为临床医生毫无疑问的首选,成为造福患者的一个可靠方式。

 

 总之,伴随着医学整体发展,扁桃体切除手术也有了许多新的令人可喜的变化,能够更好地为患者服务的,解决他们的病痛。


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