当前位置:首页 > 科普教育 >

家有聋儿怎么办?

作者:   发布来源:耳鼻喉科   发表时间:2013-05-21 14:26:50

 新生儿的第一声啼哭,把每一位做父母亲的心捧到了喜悦的云端,但当医生告诉我们孩子听力初筛没有通过时,我们的心又像坠了块铅一样沉到了谷底。想到可爱的宝宝可能要面对无声的世界,年轻的父母该怎么做呢?

 

 据权威机构统计,新生儿听力损害的发病率为1 ~2‰,有高危因素的新生儿可达到 2~4‰,是目前所筛查的新生儿先天性疾病中发病率最高的。由于新生儿在出生后几个月并无异常表现,致使相当一部分患儿缺乏早期干预而错过了言语发育的最佳时期,因此早期发现并给予及时适当的干预意义非常重大。

 

 随着我国对新生儿听力损害的认识及经济的发展,新生儿听力筛查工作逐步开展开来。初次筛查时间为出生后 24~72小时,筛查仪器可选择瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)或畸变产物耳声发射(DPOAE),筛查时应有专用房,环境噪声低于40 dB,清洁外耳道,在受检儿处于安静状态时进行。由于新生儿外耳道及中耳腔内羊水未完全清除,中耳腔内间叶组织尚未吸收等因素,初筛有一定的假阳性率,对没有通过检测的新生儿在出生后42天左右复查,如仍未通过,则需在3 个月及6个月后进行第一、二次诊断性检查,包括自动听性脑干反应(AABR)及1000Hz鼓室导抗图或多频稳态等检查方法。对于一些复筛通过或具有高危因素的婴幼儿即使初筛通过,也应进行连续的听力言语发育跟踪至3岁,而对于两次诊断性检查未通过的婴儿则应进入康复程序。

 

 儿童发育早期脑-听神经具有可塑性,听觉-言语能力开发越早, 可塑性越高。当婴幼儿确诊为耳聋时,积极正确的耳聋干预及治疗就变得非常有意义了。助听器是较为普遍的提高听力的方法,但受制于其外观、声音增益有限、啸叫现象、不适用于外耳道闭锁、外、中耳炎症患者等弊端,在婴幼儿、儿童及中应用较为不易。那么我们应该怎样选择合适的治疗方式呢?

 

 目前,根据刺激方式的不同主要有以下几种:(1)机械刺激颞骨骨导的骨锚式助听器,也称BAHA(巴哈),通过骨导将声音直接传递至内耳,适用于先天性外耳道、中耳闭锁,耳蜗及蜗后神经发育正常的单侧或双侧耳聋患者,一般患者骨导需小于45dB。植入式BAHA适用年龄在2岁以上,头戴式BAHA可以适用于三个月以上婴儿。(2)机械刺激听骨链:即中耳植入式助听器, 如振动声桥,适用于传导性、混合性(骨导听阈下限在45-65dB内)及中度到重度感音神经性耳聋患者,尤其是低频听力较好,而中高频听力较差的陡降型听力曲线,可以很好的重建中高频听力,且不会产生助听器的“啸叫”现象。该方法一般适用于三岁以上的孩子,且连续两年听力波动小于15dB,振动声桥的植入不会损害残余听力是其优势之一。(3)电刺激耳蜗或听觉神经系统的装置:如人工耳蜗及听觉脑干或皮层植入。人工耳蜗是一种代替耳蜗听觉感受器的人工电子替代器件, 它具有将声音转变成电信号以刺激人的耳蜗, 从而使人对声音产生知觉的性能,主要适用于重度和极重度耳聋且排除蜗后及中枢病变的患者,严重的先天性耳蜗畸形如Michel畸形不适用。人工耳蜗手术的患者年龄范围很广,1岁以上的婴儿及儿童、成人均适用,是目前我国及世界上重度及极重度聋儿患者的首选治疗方式,由于其产品较多的依赖进口,费用较高限制了在我国的普遍推广,但随着国产人工耳蜗的研发成功及各种慈善项目的开展,相信会有越来越多的聋儿可以受惠于此技术。听觉脑干及皮层植入装置的原理与人工耳蜗相似, 只不过所刺激的部位在脑干或大脑皮层听觉中枢,适用于中枢及听神经病变的患者,该技术目前尚未在国内大范围推广。

 

 相关研究表明影响孩子最终语言能力的主要因素不是听力受损害的程度,而是对听力障碍发现的早晚,故年轻的父母们请一定注意宝宝的听觉发育,及时发现异常并予以治疗,将会带给听障宝宝们一个更加动听的未来!


关闭